姓名： *

身分證：  

本國人(身分證字號)外國人(護照號碼)公司(統一編號)

性別： *

男生       女生      

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是否需要紙本收據：*

不索取 紙本年度收據，響應環保節省資源(建議) 紙本單筆收據
 ※ 依勸募條例規定，本單位將提報以下收據抬頭者資料，供主管機關備查。

收據抬頭：*

收據身份證號碼/統一編號：*

備註

個資：*

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